Bloqueio atrioventricular avançado: uma manifestação incomum da endomiocardiofibrose / Advanced atrioventricular block: an unusual manifestation od endomyocardial fibrosis

A endomiocardiofibrose é uma causa importante de cardiopatia restritiva na zona tropical, ocasionalmente verificada no Brasil. Caracteriza-se pelo espessamento fibroso do endocárdio e do miocárdio subjacente, com progressão tardia para insuficiência cardíaca grave e prognóstico reservado. Relata-se aqui uma apresentação infrequente da doença: a insuficiência cardíaca de baixo débito, secundária a bloqueio atrioventricular avançado. O paciente foi tratado com sucesso por meio de implante de marcapasso DDD/R e encontra-se em classe funcional I (NYHA) há dois anos.

Endomyocardial fibrosis is an important cause of restrictive cardiomyopathy observed in tropical areas and has been occasionally found in Brazil. It is characterized by fibrous thickening of the endocardium and underlying myocardium with late progression to severe heart failure and poor prognosis. We report an unusual presentation of the disease: low output heart failure secondary to advanced atrioventricular block. The patient was successfully treated by implanting a DDD/R pacemaker and has been in functional class I (NYHA) for 2 years.

Vaginose bacteriana: frequência entre usuárias do serviço público e da rede privada de saúde / Bacterial vaginosis: among users of public service and private health network

O corrimento vaginal é uma das preocupações mais frequentes entre as mulheres, principalmente, nas que estão em idade reprodutiva. A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva. É caracterizada por um crescimento anormal de bactérias anaeróbias. Objetivando avaliar a frequência de VB, possíveis fatores predisponentes e o valor da citologia para o diagnóstico de VB, foram estudados 116 pacientes da rede pública de saúde e 112 pacientes atendidas em clínica privada, em que se selecionou dados da anamnese e exame físico das pacientes. A frequência de VB não variou considerando a origem da paciente (p>0,05), entretanto, foi mais frequente em pacientes com queixa de fluxo genital patológico e com antecedentes de VB (p<0,05). A citologia oncótica pela técnica de Papanicolaou apresentou Valor Preditivo Negativo (VPN) de 100%, quando comparada com os critérios de Amsel. Deste modo, concluem os autores que a história prévia de VB é um fator de risco para a modificação e manutenção de uma microbiota anaeróbica. A citologia foi considerada um método para a exclusão do diagnóstico, considerando o VPN.

Vaginal discharge is one of the most common concerns among women, especially those on reproductive age. Bacterial vaginosis is the most common cause of vaginal discharge among women on reproductive age. It is characterized by an abnormal growth of anaerobic bacteria. To evaluate the frequency of bacterial vaginosis, possible predisposing factors and the value of cytology for the bacterial vaginosis diagnosis, we studied 116 patients from public health system and 112 patients treated in private clinics. Data from history and physical examination was selected. The bacterial vaginosis frequency did not vary regarding the origin of the patient (p> 0.05), however it was more frequent in patients complaining genital pathological flow and with a history of bacterial vaginosis (p <0.05). The oncotic cytology done using the Papanicolaou technique showed a negative predictive value of 100% when compared with the AMSEL criteria. Thus, the authors conclude that the history of bacterial vaginosis is a risk factor for the modification and maintenance of an anaerobic microflora. The cytology was considered a method for diagnosis of exclusion, considering the negative predictive value. Keywords: Bacterial vaginosis, epidemiology, prevention and control.